儿童多动症的药物治疗有哪些?

  儿童多动症的药物治疗有哪些?对于孩子患有多动症很多的家长都很着急,希望孩子可以免于疾病的危害。因此,从1937年Bradly首次用中枢兴奋药以来,对治疗多动症的多种有效药物进行了研究,作为 儿童多动症的药物治疗 多种治疗形式的一种,药物成为一种很有意义的治疗工具,以前的研究已证明,药物降低了社会阈值,使奖惩的行为治疗方法对他们的行为在不同水平基础上有所控制。那么,儿童多动症的药物治疗有哪些?

  儿童多动症的药物治疗有哪些?

  儿童多动症的药物治疗有哪些?是治疗多动症首选药,其有效率约为70%~80%。服药后可增强注意力、减轻多动、改善行为。目前临床常用药为哌甲酯(哌醋甲酯),又称利他林(retalin),每天剂量10~40mg,分2次服用(早晨及中午服药)。匹莫林,又称异匹莫林(pemoline),半衰期较哌甲酯(利他林)长,每天早晨服1次,剂量20~40mg。苯丙胺(amphetamine),又名安非他明,有效率70%~75%,5~10mg小剂量开始,每隔1~2周逐渐加至最佳剂量。常用剂量每天20mg,最大剂量每天40mg。半衰期较哌甲酯长。

  中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。药物于每天早晨上学前口服,剂量增加后分2次于早晨和中午口服,下午4时以后禁止使用。本类药物可能影响生长发育,因此节假日停服。疗程据病程而定,可间断服药数月至数年。

  最为常见的副作用是食欲减退和入睡困难。有些病儿诉有胃痛和头痛,减少剂量或服用一段时间后这些症状可消失。本类药物可使心律和收缩压稍微升高,但无临床意义。

  另一类有效药物是三环类抗抑药(TCA),和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。TCA的短期作用与类交感神经兴奋药相似。然而长期应用,TCAs易产生耐药作用。包括氯米帕明或阿米替林,一般不作为首选药,只有当中枢神经兴奋剂无效,或合并抑郁症、品行障碍或抽动障碍时选用。用法:初始剂量25mg/d,分2次口服,以后每3~6天增加剂量1次,每次每公斤体重增加1mg,最大剂量100mg,疗程4周以上。

  可乐定(clonidine)能改善注意力不集中、多动和情绪不稳,也具有减少抽动症状的作用,适用于合并抽动症状、攻击行为、对立违抗行为以及失眠的多动症患者。平均剂量为0.2mg/d。

  临床药物治疗的目的是

  ①促进多动儿童思考,改善对冲动行为的控制,

  ②减少烦躁不安,

  ③改善社会交往的能力,

  ④改善认知行为。

  ⑤改善精细运动的共济,药物有时改善特殊的学习困难,然而不伴多动症状的学习困难儿童,用药几乎没效。不同剂量作用不同,哌甲酯(利他林)高剂量(0.6mg/kg)改善认知功能和注意力,低剂量(0.3mg/kg)改善行为,社交技能和冲动控制。对大部分儿童来讲,比较理想的哌甲酯(利他林)剂量是0.45mg/kg。大概在用药45min后有认知行为的改变,最好的认知行为的改善是用药后1.5h~3h,疗效大约持续4h。因药物的疗效持续时间短,重复用药是必要的。现在临床也有人推荐3次/d,早饭,午饭前和下午3时半。对有课外活动和家庭作业的高年级小学生用该服法较为必要,对低年级和没有课外活动和家庭作业的小学生时第3次药可不用。

  副作用:拟交感神经兴奋药的副作用是食欲下降、失眠、头痛、胃疼、易怒、生长缓慢、抽动等,一般在治疗第4周消失。长期用药偶产生生长缓慢问题,用6~8年比预期体重低5~10磅,矮1.25厘米。若每年用药间歇两次,暑假停6周,寒假停2周,则一般不出现生长缓慢。生长缓慢可能是因为食欲下降所致热量不足,或者是因拟交感神经兴奋药反射性地引起非睡眠状态增加,致生长激素分泌下降。因生长激素在睡眠状态的分泌。

  多动儿童用拟交感神经兴奋药是否产生多发抽动或多动秽语综合征问题是有争论的。

  儿童多动症的药物治疗有哪些?对于上述介绍的有关治疗孩子患有多动症的药物应该有一定的了解了吧。作为家长时刻的关注孩子的身体变化是我们的责任,帮助孩子健康快了的成长。

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